孩子咳嗽除了感冒过敏 还要警惕肺结核

3月24日是“世界防治结核病日”，在儿童疾病中，肺结核这一传染病起病隐匿，症状多样，容易被忽视，却可能对孩子的生长发育造成严重影响。24日的采访中，西安中医脑病医院专家郭延昭表示，儿童由于免疫系统尚未发育完全，更容易感染结核杆菌。专家提醒，儿童肺结核症状不典型，容易与普通感冒、过敏等疾病混淆导致误诊漏诊，家长要注意识别。

郭延昭表示，儿童患肺结核的症状与成年人有所不同。儿童肺结核以原发性肺结核为主，世界卫生组织总结儿童肺结核最常见的症状为长时间发热、大于2周的持续咳嗽；其他症状有盗汗、饮食欠佳或厌食、体重减轻或体重增长缓慢、异常疲劳、活动减少等；此外还有呼吸窘迫、持续性喘息、胸痛等症状。少数青春期孩子患肺结核时，会有咯血表现。

得了肺结核，会有后遗症吗？郭延昭指出，经过及时诊断、规范抗结核治疗，儿童肺结核患者多数可以痊愈。儿童肺结核的治疗原则与成年人肺结核相同，分为强化期和巩固期。世界卫生组织建议3个月至16岁的非重症、非耐药型儿童肺结核患者疗程为4个月，部分重症、耐药型患者需要治疗6个月或更长时间。几乎所有儿童和青少年对抗结核药物耐受性良好，药物副作用并不常见。

有的家长担心儿童患肺结核后会出现肺结节。实际上，患原发性肺结核、继发性肺结核、粟粒性肺结核的儿童，在肺部CT检查时都会发现肺结节，在规范抗结核治疗后肺结节可能缩小、消失、钙化。需要注意的是，少数肺部存在破坏性病变、因支气管结核等遗留支气管狭窄的儿童，还面临长期的呼吸道疾病，应长期随访评估。家长除了积极带孩子进行筛查和治疗，还要了解抗结核药物的副作用及疗程，监督孩子日常用药、定期复诊等。

孩子咳嗽，如何区分肺结核和感冒、过敏？郭延昭表示，儿童肺结核有三种咳嗽模式：急性咳嗽且恢复缓慢、急性咳嗽反复发作、持续且无缓解的咳嗽。在大多数情况下，儿童肺结核的咳嗽为超过2周的持续性咳嗽，接受抗生素等治疗后无持续改善；仅气管、支气管结核的患儿表现为刺激性咳嗽持续不能缓解。普通感冒导致的咳嗽，起病初期多伴有急性发热、流涕等症状，经对症、对因治疗后，咳嗽可逐渐缓解，且咳嗽病程多数不超过2周。部分患有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的儿童咳嗽病程长，但经雾化等规范治疗后，咳嗽可明显缓解。

西安报业全媒体记者 张黎娜